腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任气血充盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰痛的原因是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰痛,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。常见原因主要有以下几种: 医学百科网-MedBaike. com
腰肌劳损
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长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。
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腰椎病变
多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。 医学百科网-MedBaike. com
另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛。 医学百科网-MedBaike. com
可通过下列几个步骤:
①详细询问病史
包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因,硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损,而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损,身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛,肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。 医学百科网-MedBaike. com
②全面矫形
面外科检查及神经系统检查,正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出,腰椎轻度前凸,若正常生理曲线有改变,则表明脊柱不正常,腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损,腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折,腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱,腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位,常见的压痛区在第腰椎的横突处,髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限,慢性劳损腰部时活动不受限,腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限,强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限,侧方活动也受限,若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性,应考虑有腰椎间盘突出症的可能,注意检查两下肢肌肉有无萎缩,下肢腱反射有无低下或消失,小腿及足部有无感觉障爱,这些都反映脊神经根是否受损。 医学百科网-MedBaike. com
③检查退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常,腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤,有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
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腰痛长期以来,影响患者的正常生活,工作,带来了很多麻烦,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,腰疼能不能彻底治愈,需要注意三个环节,1.及时明确诊断;2.及时有效的综合治疗;3.及时的功能锻炼,做好日常保健,此三个环节缺一不可。 医学百科网-MedBaike. com
腰疼可能由多种疾病引起,其中腰肌劳损,腰椎间盘突出症最为多见。所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。 医学百科网-MedBaike. com
多数慢性腰痛是由于长期的不合理姿势造成的,所以也叫姿势性腰痛,多属于腰肌劳损,比较严重会有骨质增生和追加盘突出,这也都属于姿势性腰痛。腰疼在正常的治疗方面,除了积极治疗原发疾病外,后期的功能锻炼和康复保健也是必不可少的。一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,形成一个良好的生活习惯。应该避免睡软床,硬板床的支撑力更好,有利于缓解腰部疲劳。慢性腰痛患者不要穿高跟鞋也是共识,但容易忽略的是中跟鞋也同样具有不利的影响。高跟鞋会加重腰痛甚至直接导致腰痛,而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样,都是让重心前移,容易导致脊柱弯曲加大,与高跟鞋相比只是程度的问题,而且学术界早就指出,中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视,对正常人影响不大,但对于腰肌劳损患者无疑是雪上加霜。
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1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。
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