正常人胃肠道内存在一定量(大约100~200ml)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时,称为腹部胀气(abdominal distension),简称腹胀。 医学百科网-MedBaike. com
1.胃部疾病 是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。 医学百科网-MedBaike. com
2.肠道疾病 也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻,假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。 医学百科网-MedBaike. com
3.胃肠道功能性疾病 如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)等。 医学百科网-MedBaike. com
4.肝脏疾病 也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),肝脓肿,肝癌等。
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5.胆道疾病 如急、慢性胆囊炎,胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。 医学百科网-MedBaike. com
6.胰腺疾病 如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊肿,胰腺癌等。 医学百科网-MedBaike. com
7.腹膜疾病 如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。
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胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多、胃肠道内产生的气体量增多、胃肠道吸收与排出的气体量减少所致。
1.吞咽大量气体 在吞气症或顽固性嗝逆、长期精神紧张、忧虑的患者,常因反复嗳气、恶心或吞咽唾液等而同时吞入大量的空气。在某些病理情况下,如肠梗阻时,患者因腹痛而致腹式呼吸减弱,故使呼吸加快,大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道。
一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。 医学百科网-MedBaike. com
1.病史
(1)年龄:成人腹胀多见于肝、胆道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚为多见。儿童及青少年腹胀时应考虑腹腔内结核、B族维生素缺乏等营养障碍性疾病。 医学百科网-MedBaike. com
(2)饮食:进食大量含糖类的食物以及暴饮暴食者易发生腹胀。
(3)既往史:应询问患者既往有无胃炎、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻或肠梗阻史,有无结核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史,有无腹部手术史、外伤史等。
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1.大便检查 黏液脓血便,镜下见红细胞、白细胞时,多为肠道炎症性病变;大便中含较多不消化食物,镜下见到肌纤维、脂肪球时,多提示为消化吸收不良。
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由于导致腹部胀气的疾病甚多,故仅就引起腹胀的常见疾病进行鉴别。
1.吞气症 患者常有精神紧张、情绪不稳定或有忧郁的表现,消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生面前嗳气更加频繁),患者自感嗳气后舒服,实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气,使上腹部有膨胀或饱胀感。X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变。行心理治疗、应用加速胃排空的药物(多潘利酮、莫沙必利或舒丽启能等)及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效。 医学百科网-MedBaike. com
2.慢性萎缩炎胃炎 多见于中年以上患者,主要症状为上腹隐痛、腹胀、食欲减退及消瘦、贫血等症状。胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断。
3.胃下垂 好发于瘦长、无力体型者,腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者。腹胀一般于清晨起床时较轻,站立过久至下午、晚上时症状加重,此外,还可伴有食欲减退、恶心、嗳气、四肢无力等症状。X线钡餐检查可见胃的位置明显下移,胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下,胃呈无力型,有利于胃下垂的诊断。
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腹胀多因胃肠道、肝脏、胆道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀,因此,应积极寻找产生腹胀的病因。在未能完全明确诊断之前,为了减轻患者的腹胀,可采用以下对症治疗措施。 医学百科网-MedBaike. com
1.调整饮食,尽可能地少食易产气的食物,如高糖食物、豆类或牛奶等。
2.可应用胃肠促动力剂,如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等,由于后两者为全消化道促动力药,故效果更佳。此外,胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名:诺为、舒丽启能)亦可应用。 医学百科网-MedBaike. com
3.可酌情使用缓导泻剂,以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。
4.可采用肛管排气法,以加速气体的排出。
5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀),可采用1000~2000g皮硝(中药)放入袋中,敷置于患者腹部,用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用,从而有利于肠内气体的排出,使腹胀减轻。 医学百科网-MedBaike. com
6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者,可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名:慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗,有利于食物的消化与吸收,以减少气体的产生。
1、少吃高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等,都易在肠胃部制造气体,最后导致腹胀。
2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化,在胃肠里滞留的时间也较长,可能产生较多气体引发腹胀。 医学百科网-MedBaike. com
3、改变狼吞虎咽的习惯。进食太快,或边走边吃,容易吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部,引起腹胀。
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4、克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱,或刺激胃部制造过多胃酸,其结果是胃气增多,腹胀加剧。
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5、适当锻炼身体。每天坚持1小时左右的适量运动,不仅有助于克服不良情绪,还可帮助消化系统维持正常功能。
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6、注意某些疾患。对某些疾患来说,腹胀或是先兆,或是症状之一,它们包括:过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、膀胱瘤等。 医学百科网-MedBaike. com
引起孕期腹胀的原因很多,在怀孕初期,由于孕激素的产生,会使胃肠道的平滑肌松弛、蠕动无力,容易让酸性的胃内容物反流至食管下方,再加上胃排空的时间延长,当食物滞留肠道的时间延长,在细菌作用下发生腐败与发酵,此时就会产生大量气体,使孕妇产生饱胀感。
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