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气管前间隙感染

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概述编辑本段回目录

  气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间,向下可达上纵隔。临床感染少见,主要继发于喉咽、食管的损伤和甲状腺炎症。初起因喉头轻度水肿而声嘶,程度加重时则可有吞咽困难呼吸困难等。使用足量有效抗生素,辅助局部物理治疗有助于炎症控制。脓肿形成应切开引流。    医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  (一)发病原因

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  1.外伤 包括异物、鱼肉骨和内腔镜检查时器械损伤等所致喉咽部或颈段食管前壁穿破。 医学百科网-MedBaike. com

  2.甲状腺炎症的直接蔓延 较少见,急性甲状腺炎患者可发生甲状腺脓肿和气管前脓肿。但在抗生素广泛应用以后,由甲状腺炎症所引起者已属罕见。 医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  喉咽部及喉部炎症水肿所引起的症状,当视其部位及程度不同而异。最初,患者因轻度喉头水肿而出现声嘶、发声不清或呈喉音(这是最早出现的症状),随着炎症水肿的范围扩大和程度加重,则可出现不同程度的吞咽困难和呼吸困难,严重者可发生窒息。

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  颈部检查可发现患侧颈上部前方舌骨区及其附近有不同程度的肿胀、压痛或出现炎性肿块。如为器械损伤所引起,常可发现颈前有积气征象。如出现凹陷性水肿,应警惕有脓肿形成,但很少出现波动感。

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  患者可有发热食欲减退乏力等全身症状。

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  1.病史 有喉咽部外伤史或甲状腺炎病史。

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  2.临床表现 喉咽部充血、肿胀、疼痛和触痛,声嘶。有全身中毒症状。

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  3.喉镜检查符合气管前间隙感染表现。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  外周血象示白细胞计数增高。 医学百科网-MedBaike. com

  喉镜检查,可见患侧喉咽、喉部充血、水肿,可累及会厌、杓状软骨区等部位,最后累及室带、喉室和声带。

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并发症编辑本段回目录

  主要有呼吸道阻塞、窒息、肺部和纵隔感染等。气管前间隙感染易向咽后间隙扩散。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

  1.基本原则 注射足量有效抗生素、局部理疗及对症治疗。 医学百科网-MedBaike. com

  2.切开引流 如有明显呼吸困难,或颈部一侧出现炎性肿块或凹陷性水肿,应及时进行引流手术。脓肿局限肿胀明显者,可在局麻下直接行脓肿切开引流术。如感染广泛或未局限,则需行Dean手术:自患侧胸锁乳突肌前缘开始,向内侧在水肿、压痛最明显处作一横形切口(或沿胸锁乳突肌前缘作一斜形切口),依次切开颈部各层组织,分出颈总动脉鞘,连同胸锁乳突肌一并牵向侧方。寻找喉、气管、食管并牵向内侧,经穿刺证实脓肿后,用血管钳开放脓腔,排脓后,沿脏器轴向放置引流。 对因器械损伤,破口较大而有明显漏气者,应予禁食及行胃造口手术供给营养。

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