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短颈畸形

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概述编辑本段回目录

  短颈畸形是指两个或两个以上颈椎融合,主要表现为颈椎缩短者。

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病因编辑本段回目录

  这种颈椎发育畸形可为全部颈椎或几个颈椎融合,也可为椎体、椎板、椎弓和棘突的局部融合。畸形发生的原因并不清楚。通常认为,在胚胎发育过程中,本应形成椎间盘的间叶组织发育障碍,当椎体终板成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或软骨化直至骨化,形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与遗传有关。

症状体征编辑本段回目录

  先天性颈椎融合畸形有三大临床特点:颈部短粗、后发际低平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点,Gray等认为只有32%出现典型的三联症。

  1.颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短。面部不对称,从乳突至肩峰的两侧颈部皮肤增宽,呈翼状颈。

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  2.后发际低平:主要表现为后发际明显低于正常人。 医学百科网-MedBaike. com

  3.颈椎活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显。多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。

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  4.上颈椎融合引起的短颈畸形,常合并枕颈部畸形,多在早期出现神经症状,主要表现为枕部不稳引起的脊髓受压表现。

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  5.中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状。随着年龄的增长,在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加,劳损和退变也相继发生。退行性变包括椎体后缘骨质增生和韧带结构增厚、钙化,上述病理变化将导致椎管狭窄,颈脊髓硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微外伤即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。其临床特点是创伤轻、症状重,可造成四肢瘫痪,而X线检查又不表现出明显的骨损伤征象。

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检查化验编辑本段回目录

  1.MRI能够明确地显示颈椎融合的节段,并可确定脊髓受压部位和严重程度,为治疗方案的选择提供可靠的依据,值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全骨化,融合椎体间有透明带类似椎间盘,仔细观察会发现此透明带比正常椎间隙窄。

  2.屈伸拉动力性颈椎侧位片,融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线,椎间隙不发生变化。 医学百科网-MedBaike. com

  3.短颈畸形在X线正侧位片上很难清楚地显示畸形部位,表现有以下几点特征: 医学百科网-MedBaike. com

  ①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合。

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  ②一个或多个椎间隙消失或部分消失。 医学百科网-MedBaike. com

  ③椎体扁而宽,有时为半椎体畸形。

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  ④融合椎体的邻近颈椎节段增生、退变。椎管矢状径减小形成椎管狭窄。 医学百科网-MedBaike. com

  ⑤可合并其他畸形。 医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  本病通过典型症状(颈部短粗、后发际低平)和影像学相关检查,不难与颈椎病等相鉴别。

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并发症编辑本段回目录

  短颈畸形合并颈肋、隐性脊柱裂、神经根或丛分布畸形,可出现臂痛、腰痛和坐骨神经痛。合并心脏畸形、肾脏畸形者也会出现相应的临床症状。此外,短颈畸形可合并脊柱侧弯、高位肩胛骨和蹼状畸形。

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预防保健编辑本段回目录

  本病为先天性疾病,无有效预防措施。

治疗编辑本段回目录

  短颈畸形治疗方案的选择主要根据畸形椎体的数目、部位以及有无神经症状。 医学百科网-MedBaike. com

  1.单纯中下位颈椎融合引起的短颈畸形,早期常无神经症状,不需特殊处理,但应注意避免颈椎过度活动,防止外伤,延缓颈椎退变的进程;对颈部外观丑陋者,可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。晚期因颈椎退变引起椎管狭窄出现脊髓受压症状者,可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术。 医学百科网-MedBaike. com

  2.上颈椎融合引起的短颈畸形,因可在早期出现神经症状,应予以高度重视。对无神经症状者,应随访观察,防止颈部外伤,减少颈部活动或局部颈托固定,对出现神经症状者,可采用相应的减压和稳定手术。

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  3.短颈畸形创伤合引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者,应先采用非手术治疗,如颅骨牵引或枕颌带牵引,症状消失后给予头颈胸石膏固定;伴明显骨折脱位者,则先采用颅骨牵引使之复位,然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。 医学百科网-MedBaike. com

  4.对短颈畸形合并其他异常如:脊柱侧弯、心脏畸形、肾脏畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗. 医学百科网-MedBaike. com

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