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多形性日光疹

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概述编辑本段回目录

  多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应。发病机理不清楚,致病的光谱主要为中波紫外线(UVB),部分患者除UVB外,长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄、内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。 医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  发病原因尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素。大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应。本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性。其致病光谱主要是中波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小,不同病人其差异很大。部分病人有家族光敏史。

症状体征编辑本段回目录

  真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。

  【临床表现】 医学百科网-MedBaike. com

  本病好发于成年人,多在春末夏初季节发病,秋冬自然痊愈。皮损好发于日光暴露部位,以面及颈部多见。皮疹为多形性,病程约3~5个月。根据皮疹形态分为四型。

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  1.斑块型  皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块,约有20~25mm大小,严重而时间长久者,可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后留有色素沉着。自觉剧痒。此型多见。

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  2.多形红斑型  皮疹大小不等,边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹,边缘稍隆起。

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  3.湿疹型  皮肤潮红、肿胀,表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑,似湿疹样外观,有时呈苔藓样变,自觉剧痒。本型少见。 医学百科网-MedBaike. com

  4.痒疹型  皮疹为红斑,米粒至绿豆大丘疹,结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。自沉瘙痒。此型少见。

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检查化验编辑本段回目录

  病理检查可见真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。

鉴别诊断编辑本段回目录

  根据发病史,好发季节,慢性过程,紫外线红斑反应试验呈异常反应等,不难诊断。本病需与下列疾病相鉴别:

  1.湿疹 皮损发生与照射及季节无关。

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  2.多形生红斑 损害多见于手足,如有典型虹膜样红斑更易区别,发病与光照无关。 医学百科网-MedBaike. com

  3.红斑狼疮 皮疹为持久性红斑,表面有角化性磷屑,毛囊口扩大,以及萎缩性疤痕和毛细血管扩张。 医学百科网-MedBaike. com

  4.神经性皮炎 丘疹扁平与皮纹走行一致,与光照射无关,无季节影响。 医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  以避光为原则,但也要经常参加户外活动,以接受小剂量短时间的紫外线照射,逐渐增加光照量,提高机体对光线照射的耐受能力。要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒。必须在户外工作的,应穿保护服,戴草帽、手套等。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

  1.局部治疗 外出前可搽15%氧化锌软膏,5%二氧化钛霜,4%二苯甲酮洗剂或霜剂,二羟基丙酮及萘醌洗剂,皮质类固醇激素霜等涂搽,每日2~3次。

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  2.全身治疗

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  (1)抗组织胺药 赛庚啶2~4mg;扑尔敏4~8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。 医学百科网-MedBaike. com

  (2)抗疟药 氯喹250mg每日2~3次口服,病情控制后减至每日1~2周后,间隔2~4天递关药量一次。硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服,服药期间注意其副作用,后者比前者副作用轻。

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  (3)皮质类固醇激素 用于皮疹严重,特别是湿疹样烃的皮疹。可用强的松每日30~40mg口服,一周以后,病情控制后逐渐减量至停药。

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  (4)硫唑嘌呤 对严重光敏感者及湿疹样改变病人效果显著。有报导硫唑嘌呤成功治疗严重的多形日光疹,但作者认为该药不适合大多数病人,仅对非生育年龄,有严重多形性日光疹,对其他治疗无效的病人,采用硫唑嘌呤是一个短期的间隙疗法。剂量50mg,每日二次,一般2~4个月缓解。少数用6~8个月可停药。服药期间应定期复查白细胞、血小板及肝功。 医学百科网-MedBaike. com

  3.光化学疗法  8-甲氧补骨脂素和长波紫外线(PUVA)照射,对活动期病变有效。照前二小时口服8-甲氧补骨脂素20mg,PUVA照射应从最小光毒量或1焦耳开始。如在春末夏初季之前照射亦有预防作用。

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  4.中医中药治疗 风湿型治则以散风清热为主,方剂可用荆防汤加减。血热型则以凉血清热为主,方剂用消风汤。湿疹改变可用龙胆泻肝汤加减。痒疹改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。 医学百科网-MedBaike. com

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