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肺撕裂伤四种分型

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      暴力直接作用或由于冲击中的突然减速引起的肺组织、 肺内小支气管或小血管的损伤,或肺泡内压力升高引起的肺泡破裂,从而引起肺漏气和肺出血,称为肺撕裂伤 。常与肺挫伤同时存在。

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肺撕裂伤的分型

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Ⅰ型 病灶位于肺深部,通常由于直接压迫胸壁所致;

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Ⅱ型 病灶位于脊柱旁,多为压迫性剪切伤;

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Ⅲ型 病灶位于肺表面,多由于肋骨断端刺破肺组织所致, 常合并气胸; 医学百科网-MedBaike. com

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Ⅳ型 病灶位于胸膜与肺黏连处, 多在尸检或手术时发现

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肺撕裂伤影像表现

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直接征象:

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( 1) 肺气囊: 单发肺气囊表现为圆形或椭圆形直径约 3 ~ 30 mm 薄壁透亮影, 周边光整,有肺血管环绕,呈“银环征” 。部分多发病例表现为沿肺纹理分布多发小囊排列, 呈索条状或串珠状。首诊比较常见, 具有一定的特征性。其机制为肺内小支气管破裂,气体积聚于肺间质所致,多发小囊考虑与肺内小气管的弹性回缩有关。

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( 2) 肺气液囊: 表现为圆形或不规则形厚壁空腔,见气-液平面,表现为“杯中乳液征”, 周边见大片状密度增高影。此征象表明患者受伤程度重,肺内小血管及小气管同时损伤,血液进入囊腔所致,也可见于肺气囊的进展期; 为肺撕裂伤的最特征性表现。

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( 3) 胸膜下气泡影: 表现为胸膜下、肺表面圆形或条形透亮影,多合并肋骨骨折,部分病例和肺气囊腔同时存在,多位于背侧,可能与肋骨骨折刺破胸膜或与肺泡的断裂有关, 随访复查多合并气胸或血气胸。 医学百科网-MedBaike. com

( 4) 肺血肿: 表现为单发或多发边缘清楚的圆形高密度影,CT 值 40 ~ 50 HU。其机制可能为肺小血管损伤血液积聚于肺内, 或气液囊腔血液灌注所致,单纯性血肿较少见

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间接征象: 肺撕裂伤通常和肺挫伤同时存在,表现为病灶周围磨玻璃样密度增高影, 呈云絮状或晕状。其机制可能与肺泡内出血、 组织液渗出或邻近肺组织灌注不足有关。

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