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孤立性肺结节

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概述编辑本段回目录

     孤立性肺结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。

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病因编辑本段回目录

      孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌细支气管肺泡癌肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错构瘤肺硬化性血管瘤肺炎性假瘤肺结核球肺曲霉菌球血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。

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临床表现编辑本段回目录

      由于孤立性肺部结节较小,对肺部组织结构、功能的影响不大,一般患者多无明显症状。部分患者可出现轻微症状如咳嗽、咳痰、痛等。若为肺部感染或结核所致孤立性肺结节,也可能出现相应感染或结核症状。 医学百科网-MedBaike. com

检查编辑本段回目录

 1.无创检查 医学百科网-MedBaike. com

(1)病史及体格检查。

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(2)影像学检查,如X线检查、CT检查。
2.有创检查

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纤维支气管镜刷检与活检、CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。

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诊断编辑本段回目录

     发现可疑结节后可以采取的措施必定是CT、PET(正电子发射断层摄影术)、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣;CT的敏感度高而特异性稍差,PET敏感度及特异性俱佳但价格昂贵,且两者均无法提供病理诊断;细针穿刺常可以确定病理性质,但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术;随访观察无疑避免了非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

     在理想状态下,通过临床和影像学评估能确定良恶倾向,对于恶性患者应积极手术干预,对良性患者则给予观察,从而避免不必要的侵入性检查、并发症和费用。 医学百科网-MedBaike. com

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